Bệnh Alkaline Phosphatase và Ung thư

Alkaline phosphatase, hoặc ALP, là một enzyme chịu trách nhiệm tách các nhóm phosphate khỏi các phân tử khác, chẳng hạn như các nucleotide, là các khối xây dựng cho DNA, và protein. Quá trình này rất quan trọng để xúc tiến sự hấp thụ tế bào của các phân tử phức tạp, điều chỉnh hoạt động của các enzym khác và cung cấp các nhóm phosphat cho các chức năng tế bào khác nhau. ALP có mặt trong tất cả các mô của người, nhưng nồng độ cao nhất được tìm thấy trong gan, xương, thận và nhau thai. Độ cao ALP xảy ra trong một số trường hợp.

Video trong ngày

Sinh lý

Mức ALP tăng lên ngay sau khi ăn mỡ vì ruột non giải phóng Enzyme vào máu. Mang thai thường nhắc nhở sự gia tăng ALP do sản xuất nhau thai. Trẻ em và thanh thiếu niên thường có nồng độ ALP cao hơn trong giai đoạn tăng trưởng xương nhanh. Những cái gọi là độ cao sinh lý trong ALP là bình thường và thoáng qua.

Bệnh gan

Các rối loạn gan thường gây tăng ALP. Trên thực tế, ngoài các nguyên nhân sinh lý, bệnh gan có lẽ là nguyên nhân phổ biến nhất cho tăng ALP. Nhiễm ống dẫn mật, viêm gan, xơ gan, gan nhiễm mỡ và ung thư gan có thể kích thích tăng sản xuất ALP.

xương

ALP bình thường tăng bất cứ khi nào xương đang phát triển tích cực. Các điều kiện xương bệnh gây tăng ALP bao gồm gãy xương, khối u xương nguyên bản hoặc xâm lấn xương bởi các bệnh ung thư và rối loạn khác làm tăng doanh thu xương, như cường giáp và bệnh Paget. Trong bệnh loãng xương, nơi xương đang được hấp thu nhanh hơn sản xuất, ALP thường là bình thường trừ khi có hiện tượng nứt gần đây.

Ung thư

Các bác sĩ từ lâu đã nhận ra rằng ALP tăng ở bệnh nhân ung thư thường biểu hiện rằng bệnh này đã lan rộng tới xương hoặc gan của bệnh nhân. U ác tính của tuyến tiền liệt, ruột già, vú, phổi, tuyến giáp và các cơ quan khác có thể di căn đến xương hoặc gan. Tuy nhiên, ung thư nguyên phát ở các cơ quan khác nhau có thể tạo ra độ cao alkaline phosphatase khi không di căn. Những khối u này thường tạo ra các dạng ALP đặc biệt, được gọi là isoenzyme, làm tăng tổng ALP trên các xét nghiệm. Một trong những nghiên cứu tốt hơn về isoenzyme khối u là isoenzyme Regan, được biểu hiện bởi một số bệnh ung thư ở người.

Tầm quan trọng của lâm sàng

Khi mức ALP tăng lần đầu tiên được phát hiện thông qua xét nghiệm máu thường lệ, nó thường nhắc đến một cuộc điều tra kỹ lưỡng hơn để xác định nguyên nhân tiềm ẩn. Vì ALP từ các cơ quan cá nhân có thể được phân biệt ở mức độ nào đó, việc kiểm tra isoenzyme cụ thể thường thu hẹp tìm kiếm. Ví dụ, xương và gan tạo ra các isoenzyme ALP khác biệt, và phát hiện ra isoenzyme Regan gây ra một cuộc tìm kiếm ung thư urologic hoặc tuyến tiền liệt, thường biểu hiện isoenzyme này.Điều thú vị là, các isoenzyme của Regan đôi khi cũng được tìm thấy ở những người bị viêm đại tràng loét hoặc polyp của ruột già gia đình, cả hai đều làm tăng đáng kể nguy cơ ung thư trong tương lai. Do đó, tăng ALP nói chung, và sự hiện diện của isoenzyme Regan nói riêng, có thể báo trước khối u. Đối với bệnh nhân bị ung thư đã được chẩn đoán, ALP tăng có thể biểu hiện di căn đến các cơ quan khác. Ngược lại, các nạn nhân ung thư đang đáp ứng điều trị thường sẽ thấy mức ALP giảm, đây là một dấu hiệu tích cực.